PENYEBAB BERSIN-BERSIN

Perbedaan	Furunkel hidung	R.vasomotor	R.alergika	R.medikamentosa
Definisi & Etiologi	Infeksi pada folikel rambut hidung	Keadaan idiopatik tanpa adanya infeksi, alergi	Inflamasi yang disebabkan karena alergen	Gangguan vasomotor akibat pemakaian dekongestan berulang
Patofisiologi	Infeksi streptokokus dan stafilokokus pada folikel rambut hidung	Neurogenik (disfungsi saraf otonom): Simpatis-> dari Th1-2  -> pengeluaran noradrenalin dan neuropeptida Y-> vasokontriksi & penurunan sekresi hidung Parasimpatis-> dari nukleus salivatorius superior -> lepaskan asetilkolin dan vasoaktif intestinal peptida -> meningkatkan sekresi hidung dan vasodilatasi-> kongesti hidung Parasimpatis dominan Neuropeptida-> peningkatan rangsangan thd saraf sensoris serabut C di hidung-> meningkatkan pelepasan neuropeptida-> peningkatan permeabilitas vaskuler NO-> NO meningkat-> kerusakan epitel-> peningkatan reaktifitas serabut trigeminus-> refleks vasomotor dan kelenjar mukosa hidung	Alergen-> produksi IgE dan eosinofil meningkat-> pengeluaran histamin-> merangsang saraf vidianus (timbul reaksi gatal dan bersin2), kelenjar mukosa dan sel goblet mengalami hipersekresi, permeabilitas kapiler meningkat Reaksi cepat-> saat itu juga Reaksi lambat-> puncak 6-8 jam Klasifikasi: AR musiman-> pollen AR sepanjang tahun (perennial)-> tungau Berdasar sifat berlangsungnya: Intermitten (gejala <4 hari/minggu atau < 4 minggu Persisten (gejala >4hari/minggu atau > 4 minggu)	Terjadi toleransi akibat penurunan sensitifitas reseptor alfa adrenergik-> aktivitas simpatis menghilang-> jadi dilatasi dan kongesti jaringan mukosa hidung Kerusakan: silia rusak, sel goblet berubah ukurannya, membran basal menebal, pembuluh darah melebar, stroma edem, hipersekresi kelenjar mukus dan perubahan pH sekret hidung, lapisan submukosa menebal, periosteum menebal Rebound congestion
Manifestasi klinis	Nyeri pada hidung Tidak disertai hidung tersumbat, gatal, maupun meler Ada riwayat rhinitis alergi	Dicetuskan dari rangsangan non spesifik (rokok, bau menyengat, pedas, udara dingin, perubahan posisi kepala) Gejala memburuk dipagi hari Hidung tersumbat, rinore mukoid atau serosa, gejala mata (-)	Hidung tersumbat Keluar ingus encer Demam (-) Gatal Allergic shiner (bayangan hitam) Allergic salute (gosok2 hidung) Allergic crease (garis lintang)	Hidung tersumbat terus menerus dan edem Konka edem/hipertrofi dengan sekret berlebihan Tidak bersin2 Tidak demam
pemeriksaan	Rhinoskopi-> terdapat tanda radang pada folikel rambut	Rhinoskopi-> edem mukosa hidung, konka merah gelap atau pucat, permukaan konka licin, ada sekret mukoid, nyeri tekan sinus (-)	Rhinoskopi-> cairan encer, konka pucat
terapi	Asam mefenamat, polimiksin B topikal, amoksisilin klavulanat oral	Hindari faktor pencetus, dekongestan oral (pseudoefedrin), larutan AgNO3 25%, kortikosteroid topikal 100-200 mikrogram	Loratadin 1x10 mg oral	Hentikan pemakaian obat Kasih kortikosteroid oral dosis tinggi jangka pendek, lalu diturunkan bertahap (spray deksametason 2puff 3dd selama 3 hari) Dekongestan oral