DIAGNOSIS BANDING KEPUTIHAN

	Normal	Vaginosis bakterial	Klamidiasis	Trikomonosiasis	Kandidiasis	Gonore
Penyebab	Estrogen	gardnerella vaginalis, bacteroids spp., mobiluncus spp., mycoplasma hominis	Chlamydia trachomatis	Trichomonas vaginalis, trichomonas tena (mulut), infeksi pentatrikomonashominis (kolon)	Candida albicans, Candida topikalis Candida galbrata	neisseria gonorrhae (diplokokus, bakteri gram negatif) ciri khas: punya vili utk perlekatan di sel, tubuh tdk dapat membuat antibodi yang sama (krn perubahan genn yg terus-terusan)
Warna sekret	Putih, Bening	Putih keabuan, homogen	Pria: jernih-keruh (morning drops) Mukopurulen	Kuning-hijau dan berbusa	Pria: cair/ mukoid mengandung butir2 Wanita: putih seperti dadih, atau keju (cottage cheese), trush (sariawan)	Pria: nanah + darah Mukopurulen + darah Wanita : mukopurulen
Bau	-	Bau amis +++		Bau busuk	-
Gatal	-	-	Ya, ringan-berat	+	+++	Pria: + dan panas di oue Wanita: +
Disuria		-	Ya	Ya dan polakisuria	Ya, apabila mengenai vulva yg inflamasi	Pria: ya dan rasa terbakar (2-4 hari muncul manifest)
Nyeri saat berhubungan	-	-		Bisa ya bisa tidak	Wanita: ya dan panas	Nyeri saat ereksi
Nyeri panggul		-		Bisa ya bisa tidak		Wanita : ya
pH	<4	>4,5		5-7	>4,5
Faktor risiko	Pubertas, sebelum dan sesusdah Menstruasi, saat ovulasi	penggunaan AKDR, sabun pembersih vagina,	<25 tahun aktif seksual Multipartner Ekonomi rendah	Multiple partner, riwayat trikomoniasis, tidak menggunakan barrier contraseption, pemakaian handuk yang tidak bersih, pria: tidak sirkumsisi (jarang)	l  Menggunakan kontrasepsi oral l  DMàmeningkatkan adhesi si jamuràrekuren l  perubahan hormon (hamil) l  pemberian kortison l  pemakaian antibiotik dosis tinggi l  imunokompremise	<25 tahun aktif seksual Multipartner Ekonomi rendah
Pemeriksaan fisik		Menggunakan spekulum : sekret		Vulva: abses, kemerahan In spekulo: Terdapat strawberry serviks, sekret	In spekulo: eritema, edem, bintik merah pada dinding Vulvo: merah, fisura, edem	Wanita: Inspekulo: servik merah dan erosi serta sekret mukopurulen Pria: oue edem,
Pemeriksaan penunjang		Whif test : bau amis Mikroskopik : Clue cell (sel epitel vagina yang dikelilingi bakteri) >20%		Swab: wet mount (NaCl)àparasit berflagel	Tes KOH : memperlihatkan bentuk hife dan pseudohife Bawa gambarnya	Gram à terlihat diplokokus Biakan à tes definitif à tes oksidatif (perubahan warna bening à pink) dan tes fermentasi (dikasih glukosa à teragikan di glukosa à +) Tes beta laktamase à + (mengubah reagen dari kuning jadi merah) Tes thomson (tanpa pengujian lab) à Cuma dilihat urinnya setelah bangun tidur. Kalo gelas pertama keruh, kedua jernih (infeksi distal). Kalo keduanya keruh (infeksi sampe proksimal)
Komplikasi		Ibu hamil: prematur (infeksi dapat menyebabkan rupture membran), infeksi di pelvis, korioamnionitis		Meningkatkan risiko: HIV, Herpes, HPV Endometritis Salpingitis, infertil Ibu hamil: BBLR, persalinan prematur, intrauterine infection Pria: balanopostitis, UNG, prostatitis, epididimitis	KVVR: kambuh sebanya 4x dalam setahun	Ada di mmap*
Pengobatan		l metronidazole 500 mg 2dd per oral selama 7 hari, atau l Metronidazole 2 gr dosis tunggal atau, l Tinidazole 2 g dosis tunggal l Alternatif: klindamisin 300 mg 2 dd per oral selama 7 hari l Hamil: metronidazol gel 0,75% (metrogel) 5gr 1dd selama 5 hari intravagina	Azitromisin 1 gr SD	l Metronidazole 2 g dosis tunggal l Tinidazol 2 gr oral dosis tunggal	Flukonazole 150 mg oral dosis tunggal Itrakonazole 100 mg oral 2dd cap I  slm 2 hari Ibu hamil : mekonazole krim 2% Klotrimazol 1%	l Ceftriaxone 250 mg i.m SD dan Azitromisin 1 gr SD l Alternatif: cefixim 400 mg SD, sefalosporin + azitromisin l Kalo alergi : gemifloksasin 320 mg SD + azitromisin, gentamisin 240 mg pro IM SD + azitromisin
edukasi		l  Tidak memakai sabun pembersih l  jaga kebersihan, l  tidak memakai pakaian yang ketat krn dpt menyebabkan lembab		l Jangan gonta-ganti pasangan l Menggunakan kondom atau selama pengobatan tidak melakukan hubungan l Mengobati pasangan	Tidak perlu mengobati pasangan	l Stop hubungan selama pengobatan l Jangan ganti-ganti pasangan l Menggunakan barrier contraseption l Mengobati pasangan